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種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
委任 委任状 委任状PDF書類56KB 委任状WORD書類29KB   記入見本
記入見本PDF書類74KB
住民課
電話0280-57-4127・4126
代筆人選任届 代筆人選任届PDF書類81KB   代筆人選任届EXCEL書類29KB 代筆人選任届(参考)PDF書類132KB
戸籍 戸籍謄・抄本等郵送請求書 戸籍謄・抄本等郵送請求書PDF書類123KB     請求に当たっての注意事項
請求に当たっての注意事項PDF書類192KB
住民票 郵送用住民票の写し請求書 郵送用住民票の写し請求書PDF書類123KB    
税証明 郵送用税証明請求書 郵送用税証明請求書PDF書類131KB    
転出 転出届(郵送用) 転出届(郵送用)PDF書類84KB      
転出届(郵送用)English 転出届(郵送用)EnglishPDF書類90KB      

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
医療費 こども医療費助成申請書 こども医療費助成申請書PDF書類10KB   こども医療費助成申請書EXCEL書類40KB 記入例(共通)
記入例(共通)PDF書類50KB
住民課
電話0280-57-4140
妊産婦医療費助成申請書 妊産婦医療費助成申請書PDF書類10KB   妊産婦医療費助成申請書EXCEL書類39KB
重度心身障がい者医療助成申請書 重度心身障がい者医療助成申請書PDF書類17KB   重度心身障がい者医療助成申請書EXCEL書類55KB
ひとり親家庭医療費助成申請書 ひとり親家庭医療費助成申請書PDF書類10KB   ひとり親家庭医療費助成申請書EXCEL書類39KB
国民年金 国民年金保険料
免除・納付猶予申請書
国民年金保険料PDF書類3.17MB     記入見本
免除・納付猶予申請書PDF書類(記入見本)1.18MB
国民年金保険料
学生納付特例申請書
学生納付特例申請書PDF書類1.2MB     記入見本
学生納付特例申請書PDF書類(記入見本)540KB

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
介護保険 介護認定要介護認定新規(更新)申請 介護認定要介護認定新規(更新)申請PDF書類147KB 介護認定要介護認定新規(更新)申請WORD書類21KB   訪問調査希望日時表
訪問調査希望日時表PDF書類11KB
健康福祉課
電話0280-57-4173
介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書 介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書PDF書類145KB 介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書WORD書類21KB  
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書PDF書類132KB 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書WORD書類21KB    
介護保険 被保険者証交付申請書 介護保険 被保険者証交付申請書PDF書類91KB 介護保険 被保険者証交付申請書WORD書類22KB    
介護保険 被保険者証等再交付申請書 介護保険 被保険者証等再交付申請書PDF書類99KB 介護保険 被保険者証等再交付申請書WORD書類20KB    
介護保険負担限度額認定申請書 介護保険負担限度額認定申請書PDF書類216KB 介護保険負担限度額認定申請書WORD書類27KB    
介護保険基準収入額適用申請書 介護保険基準収入額適用申請書PDF書類126KB 介護保険基準収入額適用申請書WORD書類23KB    
介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書 介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書PDF書類119KB 介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書WORD書類21KB    
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書PDF書類113KB 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書WORD書類20KB    
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書PDF書類115KB 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書WORD書類20KB    
高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書PDF書類130KB 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書WORD書類22KB    
障がい者控除対象者認定申請書 障がい者控除対象者認定申請書PDF書類108KB 障がい者控除対象者認定申請書WORD書類34KB    
介護保険認定関係資料提供申請書 介護保険認定関係資料提供申請書PDF書類124KB 介護保険認定関係資料提供申請書WORD書類23KB    
高齢者 おむつ等購入助成事業利用申請書 おむつ等購入助成事業利用申請書PDF書類10KB おむつ等購入助成事業利用申請書WORD書類33KB      
おむつ等購入等助成事業助成金請求書 おむつ等購入等助成事業助成金請求書PDF書類8KB        

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
上下水道 使用水・世帯構成人員変更届 使用水・世帯構成人員変更届PDF書類8KB       上下水道課
電話0280-57-4146
営業所の平面図及び写真並びに付近見取図 営業所の平面図及び写真並びに付近見取図PDF書類79KB      
下水道排水設備工事指定店申請書 下水道排水設備工事指定店申請書PDF書類98KB      
公共汚水桝設置位置確認書 公共汚水桝設置位置確認書PDF書類101KB      
指定工事店異動届け 指定工事店異動届けPDF書類83KB      
指定工事店指定辞退届け 指定工事店指定辞退届けPDF書類79KB      
水道・下水道使用開始届け 水道・下水道使用開始届けPDF書類141KB      
専属責任技術者名簿 専属責任技術者名簿PDF書類84KB      
野木町雨水流出抑制施設事前(変更)協議書 野木町雨水流出抑制施設事前(変更)協議書PDF書類62KB 野木町雨水流出抑制施設事前(変更)協議書WORD書類15KB   要綱
野木町雨水流出抑制施設事前(変更)協議書PDF書類(要綱)1.02MB
野木町雨水流出抑制施設変更協議書 野木町雨水流出抑制施設変更協議書PDF書類62KB 野木町雨水流出抑制施設変更協議書WORD書類15KB  

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
広告掲載 広告掲載申込書 広告掲載申込書PDF書類8KB 広告掲載申込書WORD書類33KB     【広報・HP】
 総務課 電話0280-57-4134
【封筒(町)】
総務課 電話0280-57-4114・4119
【封筒(教育委員会)】
こども教育課
電話0280-57-4182・4138
広告掲載物寄付採納申込書 PDF書類48KB WORD書類24KB     【町】
総務課 電話0280-57-4114・4119
【教育委員会】
こども教育課
電話0280-57-4182・4138
後援 後援名義等使用承認申請書 後援名義等使用承認申請書PDF書類100KB 後援名義等使用承認申請書WORD書類22KB     総務課
電話0280ー57ー4133
後援名義等使用事業実施報告書 後援名義等使用事業実施報告書PDF書類91KB 後援名義等使用事業実施報告書WORD書類18KB    
広報掲載 『わが家のアイドル』掲載申込書 わが家のアイドル申込書PDF書類192KB 後援名義等使用事業実施報告書WORD書類1.12MB     総務課
 電話0280ー57ー4134

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
個人情報保護 開示等請求書 開示等請求書PDF書類131KB       総務課
電話0280-57-4114
情報公開 公文書公開請求書 公文書公開請求書PDF書類8KB      

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
子育て 申請書・就労証明書・児童の状況 学童保育入所申請書PDF書類185KB       こども教育課
電話0280-57-4183
3人乗り自転車貸出申込書 3人乗り自転車貸出申込書PDF書類62KB 3人乗り自転車貸出申込書WORD書類264KB  
保育所入所申請書 3人乗り自転車貸出申込書PDF書類645KB    
ファミリー・サポート・センター
入会申込書
入会申込書PDF書類129KB      
ファミリー・サポート・センター
事前打ち合わせ内容様式
事前打ち合わせ内容様式PDF書類110KB      
チャイルドシート購入費補助金申込書 チャイルドシート購入費補助金申込書PDF書類101KB チャイルドシート購入費補助金申込書WORD書類35KB     総務課
電話0280-57-4128

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
固定
資産税
土地、家屋 相続人代表者指定届 相続人代表者指定届PDF書類105KB 相続人代表者指定届WORD書類32KB     税務課
電話0280-57-4123
固定資産税減免申請書 給与所得者異動届出書PDF書類131KB 省エネ改修住宅(減額)申告書WORD書類25KB    
納税管理人申告書 給与所得者異動届出書PDF書類80KB 省エネ改修住宅(減額)申告書WORD書類18KB    
納税管理人廃止届 給与所得者異動届出書PDF書類52KB 省エネ改修住宅(減額)申告書WORD書類15KB    
納税管理人変更届 給与所得者異動届出書PDF書類93KB 省エネ改修住宅(減額)申告書WORD書類18KB    
家屋 新築住宅(減額)申告書 新築住宅(減額)申告書PDF書類106KB 新築住宅(減額)申告書WORD書類19KB    
長期優良住宅(減額)申告書 長期優良住宅(減額)申告書PDF書類95KB 長期優良住宅(減額)申告書WORD書類20KB  
住宅用地の申告書 住宅用地の申告書PDF書類103KB   住宅用地の申告書EXCEL書類24KB
バリアフリー改修住宅(減額)申告書 バリアフリー改修住宅(減額)申告書PDF書類143KB バリアフリー改修住宅(減額)申告書WORD書類18KB  
省エネ改修住宅(減額)申告書 省エネ改修住宅(減額)申告書PDF書類130KB 省エネ改修住宅(減額)申告書WORD書類19KB  
サービス付き高齢者住宅(減額)申告書 給与所得者異動届出書PDF書類89KB 省エネ改修住宅(減額)申告書WORD書類20KB  
家屋滅失届 家屋滅失届PDF書類65KB 家屋滅失届WORD書類14KB  
耐震改修住宅(減額)申告書 耐震改修住宅(減額)申告書PDF書類127KB 耐震改修住宅(減額)申告書WORD書類18KB  
未登記家屋異動届 未登記家屋異動届PDF書類135KB 未登記家屋異動届WORD書類25KB  
償却資産 償却資産申告書 償却資産申告書PDF書類190KB   住宅用地の申告書EXCEL書類30KB

償却資産申告手引き
訪問調査希望日時表PDF書類190KB

償却資産申告記載要領
訪問調査希望日時表PDF書類888KB

種類別明細書(増加資産・全資産用) 種類別明細書(増加資産・全資産用)PDF書類97KB   住宅用地の申告書EXCEL書類30KB
種類別明細書(減少資産用) 種類別明細書(減少資産用)PDF書類83KB   住宅用地の申告書EXCEL書類25KB
軽自動車税 軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書 軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書PDF書類125KB   住宅用地の申告書EXCEL書類27KB  
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書PDF書類112KB   住宅用地の申告書EXCEL書類26KB
軽自動車税減免申請書 給与所得者異動届出書PDF書類175KB 省エネ改修住宅(減額)申告書WORD書類37KB    

 

  名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
町民税
県民税
特別徴収
給与所得者異動届出書 給与所得者異動届出書PDF書類189KB       税務課
電話0280-57-4122・4121・4143
特別徴収義務者所在地・名称変更届出書 特別徴収義務者所在地・名称変更届出書PDF書類63KB    
特別徴収への切替申請書 特別徴収への切替申請書PDF書類74KB    
法人町民税 法人設立・設置届出書 法人設立・設置届出書PDF書類99KB      
異動(変更)届出書 異動(変更)届出書PDF書類100KB    
更正の請求書 更正の請求書PDF書類103KB    
法人町民税納付書 法人町民税納付書PDF書類99KB    

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
環境 住宅用太陽光発電システム設置費補助金  交付申請書 交付申請書PDF書類149KB 交付申請書WORD書類62KB     生活環境課
0280-57-4131
交付請求書 交付請求書PDF書類140KB 交付請求書WORD書類45KB  
変更申請書 変更申請書PDF書類140KB 変更申請書WORD書類44KB  
中止届出書 中止届出書PDF書類138KB 中止届出書WORD書類40KB  
実績報告書 実績報告書PDF書類140KB 実績報告書WORD書類44KB  
同意書 同意書PDF書類95KB 同意書WORD書類23KB  

 

種類 名称 PDF Word Excel 問い合わせ先
墓地 町営墓地墓所使用許可証記載事項変更届 町営墓地墓所使用許可証記載事項変更届PDF書類91KB 町営墓地墓所使用許可証記載事項変更届WORD書類30KB   生活環境課
電話0280-57-4131
4149
町営墓地墓所使用許可証再交付申請書 町営墓地墓所使用許可証再交付申請書PDF書類88KB 町営墓地墓所使用許可証再交付申請書WORD書類29KB  
町営墓地墓碑等設置届 町営墓地墓碑等設置届PDF書類93KB 町営墓地墓碑等設置届WORD書類33KB  
町営墓地墓碑等設置完了届 町営墓地墓碑等設置完了届PDF書類94KB 町営墓地墓碑等設置完了届WORD書類32KB  
町営墓地墓所埋蔵等届 町営墓地墓所埋蔵等届PDF書類95KB 町営墓地墓所埋蔵等届WORD書類31KB  
町営墓地墓所使用権承継届 町営墓地墓所使用権承継届PDF書類102KB 町営墓地墓所使用権承継届WORD書類34KB  
町営墓地墓所返還届 町営墓地墓所返還届PDF書類94KB 町営墓地墓所返還届WORD書類32KB  
町営墓地墓所使用料還付申請書 町営墓地墓所使用料還付申請書PDF書類88KB 町営墓地墓所使用料還付申請書WORD書類30KB  
町営墓地管理料減免申請書 町営墓地管理料減免申請書PDF書類94KB 町営墓地管理料減免申請書WORD書類31KB  

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
合併浄化槽設置費補助金 交付申請書 交付申請書PDF書類116KB 交付申請書WORD書類81KB     生活環境課
0280-57-4131
交付請求書 交付請求書PDF書類267KB 交付請求書WORD書類80KB    
実績報告書 実績報告書PDF書類59KB 実績報告書WORD書類69KB    
浄化槽設備士届出 浄化槽設備士届出PDF書類45KB 浄化槽設備士届出WORD書類58KB    
変更承認申請書 変更承認申請書PDF書類52KB 変更承認申請書WORD書類54KB    

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
協働のまちづくり 応募様式 野木町協働のまちづくり支援事業補助金交付申請書(別記様式第1号)   野木町協働のまちづくり支援事業補助金交付申請書(別記様式第1号)WORD書類20KB   交付要綱
交付要綱PDF書類217KB
生活環境課
電話0280-57-4132
事業計画書 (別紙1)   事業計画書 (別紙1)WORD書類18KB  
事業収支予算書 (別紙2)   事業収支予算書 (別紙2)WORD書類18KB  

申請団体概要書(別紙3)

  申請団体概要書(別紙3)WORD書類19KB  
実績報告様式 実績報告書(別記様式第5号)   実績報告書(別記様式第5号)WORD書類19KB  
事業報告書(別記様式第5号-別紙4)   事業報告書(別記様式第5号-別紙4)WORD書類18KB  
収支決算書(別記様式第5号-別紙5)   収支決算書(別記様式第5号-別紙5)WORD書類18KB  
自己評価書(別記様式第6号)   自己評価書(別記様式第6号)WORD書類19KB  
交付請求書(別記様式第8号)   交付請求書(別記様式第8号)WORD書類19KB  

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
ボランティア ボランティア登録カード【団体】 ボランティア登録カード【団体】PDF書類19KB   ボランティア登録カード【団体】EXCEL書類61KB   町ボランティア支援センター
「きらり館」
電話0280-23-1231
ボランティア登録カード【個人】 ボランティア登録カード【個人】PDF書類19KB   ボランティア登録カード【個人】EXCEL書類81KB  
災害ボランティア登録カード【個人】 災害ボランティア登録カード【個人】PDF書類138KB 災害ボランティア登録カード【個人】WORD書類18KB   事前登録募集
事前登録募集PDF書類95KB
学校支援ボランティア登録申請書 学校支援ボランティア登録申請書PDF書類15KB       こども教育課
電話0280-57-4182
種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
ごみ出しサポート事業 野木町ごみ出しサポート事業利用申請書、同意書 学校支援ボランティア登録申請書PDF書類112KB    

記入例
学校支援ボランティア登録申請書PDF書類214KB

生活環境課

電話0280-57-4247

野木町ごみ出しサポート事業利用変更届 学校支援ボランティア登録申請書PDF書類70KB     記入例
学校支援ボランティア登録申請書PDF書類116KB
種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
デマンド交通 利用登録票     利用登録票EXCEL書類432KB   都市整備課
電話0280-57-4161

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
道路 道路占用許可申請(協議)書 道路占用許可申請(協議)書PDF書類1.8MB       都市整備課
電話0280-57-4156
放流同意願 放流同意願PDF書類33KB    
道路工事施工承認申請書 道路工事施工承認申請書PDF書類141KB    
公共物使用許可申請書 公共物使用許可申請書PDF書類326KB    
境界確認申請書 境界確認申請書PDF書類149KB    
屋外広告物許可申請書 屋外広告物許可申請書PDF書類36KB    

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
まちづくり 開発事業届出書 開発事業届出書PDF書類167KB 開発事業届出書WORD書類293KB   開発事業案内
開発事業案内PDF書類1.18MB
都市整備課
電話0280-57-4161
地区計画の区域内における行為の届出書 地区計画の区域内における行為の届出書PDF書類35KB   地区計画の区域内における行為の届出書EXCEL書類55KB  
許可申請書(都市計画法第53条第1項) 許可申請書(都市計画法第53条第1項)PDF書類68KB 許可申請書(都市計画法第53条第1項)WORD書類31KB    
住宅用家屋証明申請書 住宅用家屋証明申請書PDF書類131KB 住宅用家屋証明申請書WORD書類54KB    
生垣設置
(H30.4~休止) 
費用助成金交付認定申請書        
工事完了届及び助成金交付請求書      
木造住宅耐震診断等事業 補助金交付申請書 補助金交付申請書PDF書類7KB 補助金交付申請書WORD書類31KB    
実績報告書 実績報告書PDF書類45KB 実績報告書WORD書類30KB  
補助金交付請求書 補助金交付請求書PDF書類49KB 補助金交付請求書WORD書類32KB  
木造住宅耐震改修 事業費補助金交付申請書
事業計画書
事業費補助金交付請求書
事業報告書
事業費内訳書
事業費補助金交付申請書PDF書類228KB 事業費補助金交付申請書WORD書類76KB    
耐震アドバイザー派遣 申請書 耐震アドバイザー派遣申請書PDF書類86KB 耐震アドバイザー派遣申請書WORD書類38KB    
定住促進
補助金
定住促進補助金交付申請書 定住促進補助金交付申請書PDF書類95KB 定住促進補助金交付申請書WORD書類42KB   案内チラシ
案内チラシPDF書類192KB
未来開発課
電話0280-57-4178
定住誓約書 定住誓約書PDF書類67KB 定住誓約書WORD書類27KB  
定住促進補助金アンケート 定住促進補助金アンケートPDF書類85KB 定住促進補助金アンケートWORD書類63KB  

 

種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
ふるさと納税 寄附申込書 寄附申込書PDF書類103KB 寄附申込書WORD書類24KB     政策課
電話0280-57-4101
種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
市民農園 使用許可申請書 寄附申込書PDF書類70KB 寄附申込書WORD書類19KB     産業課
電話0280-57-4151
種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
中小企業振興資金融資利子補給補助金 補助金申請書 寄附申込書PDF書類88KB 寄附申込書WORD書類16KB     産業課
電話0280-57-4240
種類 名称 PDF Word Excel 参考 問い合わせ先
農地 農地法第3条の規定による許可申請 様式1-1
農地法第3条の規定による許可申請PDF書類313KB
様式1-1
農地法第3条の規定による許可申請 様式1-1WORD書類125KB
  添付書類
農地法第3条の規定による許可申請 添付書類PDF書類70KB
農地利用計画書
農地利用計画書 EXCEL書類36KB
農業委員会事務局
電話0280-57-4109
農地法第4条第1項の規定による許可申請 様式3-1
農地法第4条第1項の規定による許可申請 様式3-1PDF書類193KB
様式3-3
農地法第4条第1項の規定による許可申請 様式3-3PDF書類163KB
様式3-1
農地法第4条第1項の規定による許可申請 様式3-1WORD書類82KB
様式3-3
農地法第4条第1項の規定による許可申請 様式3-3WORD書類51KB
  添付書類農地法第4条第1項の規定による許可申請 添付書類PDF書類178KB
事業計画書
事業計画書PDF書類215KB
土地選定経過書
土地選定経過書WORD書類13KB
農地法第5条第1項の規定による許可申請書 様式3-2
農地法第5条第1項の規定による許可申請書 様式3-2PDF書類215KB
様式3-3
農地法第5条第1項の規定による許可申請書 様式3-3PDF書類92KB
様式3-2
農地法第5条第1項の規定による許可申請書 様式3-2WORD書類109KB
様式3-3
農地法第5条第1項の規定による許可申請書 様式3-3WORD書類51KB
 
農地法第4条・5条許可申請共通
(申請者が複数いる場合)
様式3-4
農地法第4条・5条許可申請共通(申請者が複数いる場合) 様式3-4PDF書類109KB
様式3-4
農地法第4条・5条許可申請共通(申請者が複数いる場合) 様式3-4WORD書類110KB
   
農地法第4条・5条許可申請共通
(申請地が複数ある場合)
様式3-5
農地法第4条・5条許可申請共(申請地が複数ある場合)通 様式3-5PDF書類154KB
様式3-5
農地法第4条・5条許可申請共通(申請地が複数ある場合) 様式3-5WORD書類74KB
   
農地法第3条の3第1項の規定による届出書 様式
1-10
農地法第3条の3第1項の規定による届出書 様式1-10PDF書類
86KB
様式
1-10
農地法第3条の3第1項の規定による届出書 様式1-10WORD書類36KB
   
農地法第4条第1項第7号の規定による農地転用届出書 様式3-9
農地法第4条第1項第7号の規定による農地転用届出書 様式3-9 PDF書類
97KB
  様式
3-9
農地法第4条第1項第7号の規定による農地転用届出書 様式3-9EXCEL書類32KB
添付書類
農地法第4条第1項第7号の規定による農地転用届出書 様式3-9PDF書類添付書類
67KB
農地法第5条第1項第6号の規定による農地転用届出書 様式
3-10
農地法第5条第1項第6号の規定による農地転用届出書 様式3-10PDF書類
107KB
  様式
3-10
農地法第5条第1項第6号の規定による農地転用届出書 様式3-10EXCEL書類37KB
非農地証明願 様式8-1
非農地証明願 様式8-1PDF書類83KB
様式8-1
非農地証明願 様式8-1WORD書類82KB
  添付書類
非農地証明願 様式8-1PDF書類添付書類
83KB

 

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